Правила выписки. Переболевшие гриппом из стационара выписываются, если не лихорадят в течении последних 3 суток, а также при наличии клинического эффекта и полного выздоровления. При осложненных формах гриппа сроки временной нетрудоспособности определяются характером и тяжестью течения осложнений. При выписке из стационара возможно продление больничного листа на 10 дней.

Лечение гриппа заключается в назначении комплексной терапии, направленной в первую очередь на подавление размножения вируса клетках органов макроорганизма, также на нейтрализацию токсина (эндотоксина) - продукта жизнедеятельности вируса гриппа. также назначается симптоматическая терапия. Легкая форма течения болезни и среднетяжелая форма как правило не требуют госпитализации. Стационарному лечению подлежат лица с тяжелыми формами заболевания, а также с возникшими на фоне течения гриппа осложнениями. В педиатрии госпитализируются дети до 3х лет . Дети старше трех лет с легкими формами заболевания, как правило, в медикаментозном лечении не нуждаются.

Диагноз и дифференциальная диагностика. Грипп характеризуется внезапным острым началом, развитием в течение нескольких часов основных симптомов болезни: выраженной интоксикации, при гриппе отмечаются слабо выраженные катаральные явления с синдромом трахеита. В периферической крови – лейкопения, нейтропения, относительный лимфоцитоз, моноцитоз, СОЭ не ускоренно.

Осложнения при гриппе составляют 10-15% от всех заболеваний.

Одно из наиболее распространенных осложнений - первичная вирусная или же вирусно-бактериальная пневмония. Первая встречается редко, но протекает тяжело. Начинается остро, неуклонно прогрессирует, сопровождаясь постоянной лихорадкой, выраженной одышкой, а затем цианозом. Мокрота скудная, иногда с примесью крови. Позднее появляются диффузные хрипы, может развиться респираторный дистресс - синдром взрослых (РДСВ). Вирус в большом количестве присутствует в секрете дыхательных путей и в паренхиме легких, способствует появлению фибриновых тромбов в альвеолярных капиллярах, очаговому некрозу паренхимы легких и кровоизлияний. К первичной вирусной пневмонии предрасполагают заболевания сердца, хронические заболевания легких у пожилых.

Клиническая картина. Инкубационный период может длиться от нескольких часов до 2-х суток, в основном 1-2суток.
Клинические формы:
1. типичная
2. атипичная (инаппарантная): - гипертоксическая
- афебрильная
По клиническому течению различают:
1. легкая
2. среднетяжелая
3. тяжелая
По наличию осложнений:

1. осложненная
2. неосложненная
В клинике гриппа выделяют 3 ведущих синдрома:
• интоксикационный;
• синдром поражения дыхательного тракта (трахеобронхит).

Патогенез гриппа не сложен для понимания и представляет собой пять последовательных пунктов патологического процесса.
1. Как видно из заражение происходит через верхние дыхательные пути - вирус гриппа репродуцируется (размножается) в клетках дыхательных путей.
2. После чего вирус попадает в кровоток, вызывая вирусемию. Именно вирусемией обусловлены токсические и токсико-аллергические реакции организма.
3. Поражение дыхательных путей с преимущественной локализацией в каком-либо отделе дыхательного тракта.
4. При сниженном иммунитете возможны бактериальные осложнения со стороны дыхательных путей и других систем например, трахеит, бронхит, пневмония..
5. В периодреконвалесценции происходит обратное развитие патологического процесса.

Грипп характеризуется исключительной массивностью заболевания и быстротой распространения среди населения. Грипп представляет достаточно серьезную проблему с точки зрения заболеваемости и, как следствие, борьбы с данной нозологией. Вирус гриппа вызывает практически ежегодно эпидемии и пандемии в огромных территориальных масштабах. По всему миру 5% взрослых и 20% детей ежегодно заболевают гриппом А или В.

Грипп (МКБ – 10 • J12.1) – острое инфекционное заболевание с аспирационным механизмом передачи, вызываемое различными серотипами вируса гриппа и протекающее с явлениями общей интоксикации и поражением респираторного тракта (преимущественно трахеи).